受试者闭眼踏步20步,检查者在身体后侧观察受试者两边面部对称性,如果可以看到一侧面部则可以定义受试者有头颈旋转的体态;或站在受试者正前方,观察受试者鼻尖的正中线是否在身体的正中线上,若有偏转即可定义为:有头颈旋转的体态。
二 头颈旋转的不良影响
(1)面部不对称;
(2)青少年斜视;
(3)颈椎小面关节开关不一致;
(4)颈椎横突附近疼痛;
(5)影响美观。
三 头颈旋转对肌肉的影响
1. 导致肌肉被动拉长
由于头颈旋转导致被动拉长的肌肉有:双侧斜角肌、同侧斜方肌、胸锁乳突肌、对侧肩胛提肌、头颈夹肌、头颈半棘肌。
2. 导致缩短的肌肉
由于头颈旋转导致缩短的肌肉有:同侧肩胛提肌、头颈半棘肌、头颈夹肌;对侧胸锁乳突肌、斜方肌。
四 头颈旋转的康复训练(以头颈向左侧旋转的体态为例)
1. 颈部两侧肌筋膜释放
受试者仰卧位,操作者位于受试者头左侧同时半握拳,用趾骨从受试者面骨乳突起处往下向内施加压力,手向肩峰处慢慢滑动,该手法重复3次即可。该操作过程中需注意:向内的力量不宜过大,且向下滑动的过程中皮肤不能放松,要持续给予压力。此手法进行3次后,让受试者颈部向对侧转,侧屈幅度稍增大一点(例如侧屈45度),同时在手部滑动的过程中要伴随受试者头部主动向右旋转,也重复3次。之后,进行对侧训练,手法与左侧相同,但要注意此过程中头部依然向右侧旋转,同样重复3次。之后向右旋转幅度增加,再重复3次。手法两边交替,各做2—4组即可。
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2. 肌肉拉伸
需要拉伸的肌肉分别是右侧斜方肌和胸锁乳突肌、双侧斜角肌、左侧肩胛提肌、头半棘肌、颈半棘肌、头夹肌、颈夹肌等。
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3.颈部关节松动
受试者坐姿位,操作者左手大拇指定位横突,右手大拇指定位棘突。在让受试者颈部自主向右旋转的同时左侧大拇指向前发力推横突,右侧大拇指向内发力推棘突,帮助受试者的这节椎体增大向右旋转能力,此手法每节椎体做三次。操作者注意手部其余四指只负责固定,不能对颈部产生无谓的压力,否则容易造成受试者头晕恶心等不适症状。
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4.颈部关节摆动
受试者仰卧后在头颈部下方垫一条毛巾,同时操作者在受试者身体上方轻轻拉动毛巾,使头部转向右侧,随后在右侧末端轻轻摆动颈部,使整个颈部向右旋转的活动的幅度变大一些,此手法可以持续2—3分钟的时间。注意关节摆动应轻柔,到末端的幅度不宜过大。此处强调一点:毛巾的位置应能够完全拖住头部。
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5. 颈部关节MET拉伸
受试者仰卧,向左旋转颈部,找到第一组力点静态保持6秒,让颈部与固定头部的手产生对抗,之后放松6秒。之后加大颈部右侧旋转幅度(15—20度),在静止状态下进行对抗6秒,完成后放松保持在原来的位置,静止6秒,然后继续增大向右旋转的幅度,静态拉伸保持对抗6秒,再放松6秒。注意在此过程中,操作者用手控制住受试者肩部,防治受试者做耸肩代偿。经过不断的对抗、拉伸、放松,直至颈部活动角度可向右旋转80度即可。
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